兒童血鉛測定靜脈血與末梢血的結果比較
[摘要]目的:探討用末梢血替代靜脈血進行兒童血鉛篩查的依據(jù),并觀察年齡、性別與血鉛含量的關系。方法:以體檢兒童為研究對象,對769例兒童采集靜脈血或末梢血進行血鉛測定,靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。將兒童按年齡和性別進行分組,應用美國產(chǎn)3010B血鉛分析儀測定血鉛或山東電訊七廠產(chǎn)MP-2血鉛分析儀測定血鉛,對結果進行分組統(tǒng)計。結果:對769例兒童的血鉛測定結果顯示,3個年齡組靜脈血與末梢血血鉛結果無顯著性差異;同年齡組兒童男性比女性血鉛高,但未見顯著性差異。結論:末梢血可以替代靜脈血測定血鉛含量,但應注意防止污染,末梢血適合兒童血鉛篩查,鉛中毒的確診應采集靜脈血。
[關鍵詞] 兒童;血鉛;靜脈血;末梢血
[中圖分類號] R446.11+9[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210(2008)12(b)-039-02
鉛的神經(jīng)毒性已被研究證實,并可造成兒童的智商下降和較為持久的學習、記憶與行為障礙[1]。兒童期鉛污染對兒童智力發(fā)育有損害已被越來越多的學者所證實。鉛幾乎能破壞所有神經(jīng)遞質的功能,尤其是低濃度的鉛污染也能造成兒童大腦損害的研究更是在國內(nèi)外引起了極大的關注[2]。因此,有必要在鉛污染區(qū)的人群中,特別是少年兒童中進行血鉛水平調查,以利于盡早發(fā)現(xiàn)并采取措施防止鉛中毒危害的發(fā)生。血鉛測定通常抽取靜脈血,器材必須經(jīng)無鉛化處理,工作量大,*大的問題在于難以取得受檢對象的合作;5歲以下小兒血管纖細,取血需要高超的技術,否則很難一針見血,既增加了孩子的痛苦,又會引起家長的反感。末梢采血簡單易行,痛苦很小。由于儀器分析方法的改進,100μl血即能滿足檢測血鉛的需要（山東電訊七廠生產(chǎn)的MP-2血鉛檢測儀用20μl血）。但末梢血血鉛測定值與靜脈血鉛測定值是否一致,尚無統(tǒng)一認識。為了進一步探討用末梢血替代靜脈血進行兒童血鉛的篩查的可行性,我們以體檢兒童為研究對象,分別采集靜脈血和耳垂末梢血測定血鉛,進行分析對比,現(xiàn)將結果報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2007年7月~2008年3月來大連市兒童醫(yī)院兒保門診體檢的兒童,按年齡和性別進行分組。分別為0~3歲組;4~6歲組;大于6歲組。分別采集靜脈血或末梢血樣本共769例。靜脈血血液樣本361例,0~3歲組140例,其中,男性77例,女性63例。4~6歲組107例,其中,男性59例,女性48例。>6歲組114例,其中,男性59例,女性55例。末梢血血液樣本408例,0~3歲組145例,其中,男性83例,女性62例。4~6歲組121例,其中,男性60例,女性61例。>6歲組142例,其中,男性80例,女性62例。
1.2主要儀器與試劑
3010B型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測定管、校準管和質控品為美國ESA公司產(chǎn)品。（MP-2型血鉛分析儀和血鉛分析儀配套的專用鉛稀釋劑測定管、校準管）
1.3方法
1.3.1標本采集按要求進行靜脈采血和末梢采血。靜脈采血使用含EDTA K2抗凝劑的真空采血管,吸取100μl上述靜脈血到專用鉛稀釋劑測定管中,末梢采血者,采集兒童耳垂或指血100 μl,加入專用鉛稀釋劑測定管中,充分混勻,室溫放置,7d內(nèi)測定完畢。
1.3.2質量控制試驗器材均進行空白試驗,加樣器及吸管進行對比試驗,檢測前按要求對儀器進行室內(nèi)質控和校準,室間質控品由衛(wèi)生部臨檢中心提供,成績合格。
1.3.3操作使用美國ESA公司生產(chǎn)的3010B血鉛分析儀測定血鉛值。血鉛分析儀按操作說明進行。
1.4統(tǒng)計學方法
對血鉛結果進行統(tǒng)計學處理,靜脈血與末梢血血鉛結果比較采用t檢驗。
2結果
2.10~3歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
見表1。
由表1可見,0~3歲組兒童不同性別靜脈血與末梢血血鉛結果比較,均無顯著性差異,P>0.05。
2.24~6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
見表2。
由表2可見,4~6歲兒童組靜脈血與末梢血血鉛檢測結果比較,無顯著性差異,P>0.05。
2.3>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛結果比較
見表3。
由表3可見,>6歲組兒童靜脈血與末梢血血鉛檢測結果比較無顯著性差異,P>0.05。
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